安联京彩一生百万医疗保险(个人计划)

如客户患有不符合健康告知的既往疾病,但投保时未如实告知,保单生效后发生保险事故,能否获得理赔?
条款和投保须知已明确要求客户投保前要仔细阅读条款,并对自己健康状况如实告知,如客户投保时未如实告知,则其后产生的任何医疗费用,保险公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。

是否保证续保?
不保证续保,本产品为一年期健康险产品。请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险人停售或调整产品的可能性。

是否必须选择质子重离子和特需医疗的?
不是,这两项是可选项,客户可根据自己的实际保障需求和经济能力选择投保,非必选项。

安联京彩一生百万医疗保险(个人计划)
张先生,25周岁,在中民保险经纪给自己投保了一份“安联京彩一生百万医疗保险(个人计划)”,首年保费仅155元,即可享受最高300万元的一般医疗保险金、300万的100种重大疾病医疗保险金,1万元的意外伤害及100种重疾绿通及住院垫付服务。在首年如实健康告知且保司产品在售的前提下,后面均进行了续保。

2年后,张先生参加一次野外活动时,意外摔伤,导致腿部骨折。为尽快康复,他采用了安全性高、副作用小的进口药和进口器材等治疗手段,住院期间共花费医疗费用12万,其中社保报销2万,赵先生自付10万。

张先生后续申请理赔,保险公司的赔付金额 = 12万 – 社保报销2万 – 免赔额1万 = 9万元。

若张先生就诊时,没有使用社保,直接支付全部医疗费用12万,那么保险公司的赔付金额= (12万 – 免赔额1万)*60% = 6.6万元。

Author: admin

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