健康生活方式的组合可能会大幅减少阿兹海默症罹病风险

美国国家卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)日前发表在《神经病学》(Neurology)线上期刊上的研究成果,提出将健康的生活方式行为结合起来,可大大降低罹患阿兹海默症的风险,再次印证健康生活方式是预防阿兹海默症关键所在。
也刚好汇整世界有关就预防阿兹海默症临床研究写成文章交给关键评论网,该篇拙作介绍三个地区成功老化的生活方式,包括:美国「修女研究」(The Nun Study),加州圣贝纳迪诺郡罗马林达(Loma Linda)市居民生活方式,及「芬兰老年医学介入研究:认知损伤与失能的预防」(Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability, FINGER),这些研究结论一致指向:健康生活方式。(如果读者有兴趣可前往阅读:『三项重要研究结果可达成健康长寿效果,国健署的「健康促进课程」无助于目标』)

美国国家卫生研究院这项研究包括来自近3,000名参与者的资料的研究中,将健康的生活方式行为结合起来,可大幅降低罹患阿兹海默症的风险。如果遵循指定的五种健康行为中的四种或全部行为的人,患阿兹海默症的风险能降低高达60%。

这些行为包括:运动、不吸烟、轻至中度饮酒、优质饮食和认知活动。

该研究由美国国家卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)的美国国立衰老研究所(NIA)所资助,于2020年6月17日在《神经医学》(Neurology)线上期刊上发表,《神经医学》是美国神经医学学会(American Academy of Neurology)的医学杂志。

美国国家卫生研究院主任Richard J. Hodes博士表示,这项观察性研究提供了更多证据,说明可改变的行为组合如何降低阿兹海默症的风险。研究结果加强了健康行为与低风险之间的联系,并为直接测试改变生活方式可减缓或预防阿兹海默症发展的能力的临床对照试验奠定了基础。

研究团队审查了两个由NIA资助的纵向研究人群的资料:芝加哥健康与老龄化项目(The Chicago Health and Aging Project , CHAP)和记忆与老龄化项目(the Memory and Aging Project , MAP)。他们从那些研究中选择了参与者,这些参与者的饮食、生活方式因素、遗传学和对阿兹海默症的临床评估均具有可用资料。最终的资料库包括CHAP的1,845名参与者和MAP的920名参与者。

研究人员根据五个健康的生活方式因素对每个参与者进行了评分,所有这些因素均具有重要的健康益处:

•每周至少150分钟的中等强度到剧烈运动––运动是健康衰老的重要组成部分。
•不吸烟––已有研究证实,即使对于60岁或60岁以上吸烟数十年的人,戒烟也会改善健康。
•轻至中度饮酒––适量饮酒可能有助于认知健康。
•高品质的延缓神经退行性疾病的地中海-DASH饮食内容––麦得心智饮食(MIND),即结合了地中海饮食和得舒(DASH)饮食的饮食方法,专注于与预防阿兹海默症相关的植物性食品。
•参与晚年的认知活动––通过保持思维活跃来进行智力活动可能会有益于大脑。

然后,研究小组将CHAP和MAP参与者的分数与阿兹海默症的临床诊断结果进行了比较。该论文的主要作者,罗许大学医学中心(Rush University Medical Center)助理教授Klodian Dhana 强调,健康生活方式因素的结合是关键。他指出,与没有健康生活方式或仅有一种健康生活方式的参与者相比,拥有2到3个健康生活方式的参与者的阿兹海默症风险降低了37%,有4到5个健康生活方式的参与者的阿兹海默症风险降低了60%。

NIA 神经科学部专案主管Dallas Anderson 博士表示,这项基于人群的研究有助于描绘出多种因素是如何影响阿兹海默症的风险。这并不是一个明确的因果关系,而是一个有力的发现,因为双重资料集和可改变的生活方式因素的组合似乎可以降低风险。

NIA 委托的一份2017年的研究综述和报告得出结论,关于生活方式因素的证据,如增加体力活动、血压管理和认知训练,对于预防阿兹海默症是「令人鼓舞的,尽管还没有定论」( encouraging although inconclusive)。此后,出现了更多的研究,如SPRINT MIND 试验,这表明强烈的血压控制可能减缓与年龄相关的脑损伤,新的试验已经开始。

例如:由NIA 资助研究预防阿兹海默症的麦得饮食是一项改变生活方式临床试验,比较了平行组和两种不同饮食。由NIA 资助的罗许大学(Rush University)与哈佛大学公共卫生学院(Harvard TH Chan School of Public Health)和布莱根妇女医院(Brigham & Women’s Hospital)(批准号R01AG052583)。MIND已经招募了600多名参与者,并且正在进行中,预计将于2021年完成。

美国一项通过生活方式来降低风险以保护大脑健康的研究(US Study to Protect Brain Health Through Lifestyle Intervention to Reduce Risk,US POINTER)是一项多组随机临床试验,目的在评估改变生活方式(包括麦得饮食)是否可以保护认知能力下降风险较高的老年人的认知功能。NIA 正在资助POINTER 的成像、神经血管和睡眠辅助研究。

NIA 目前资助了超过230项针对阿兹海默症和相关认知症的临床试验。其中超过100种是非药物生活方式,如运动、饮食、认知训练、睡眠或综合疗法。

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