乳房痛很少与乳癌有关!医师图文解析,这4大症状需要注意

女性的双峰虽是许多人注意、在意的焦点,却常带来不少困扰。除了怀孕、哺乳时,乳房变大变痛还可能感染发炎之外,平常也有不少女生会经历「乳房痛」。大家经历的乳房痛可能不尽相同,有人会说:「我觉得乳房紧紧的,好像很重,还有点肿胀。」有人则感觉到烧灼感,甚至痛感还伴随着辐射状的延伸,一路痛到腋下、背后。而不管怎么痛,女性朋友最想知道的是:「天啊,我的乳房这么痛,会不会是得到乳癌了?!」

这里先说个让大家放心的事情,就是「乳房痛很少与乳癌有关」。乳房痛不等于罹患乳癌,罹患乳癌的人也很少表现乳房痛,至少乳房痛很少是乳癌表现的唯一症状。乳癌的四大症状还是以「乳房摸到硬块」、「腋下摸到硬块」、「乳头出现异常分泌物」、和「皮肤出现变化」为主。

然而,因为乳房痛实在太常发生了,超过一半至乳房外科求诊、要求做乳房影像检查的患者,就是因为乳房痛而来的。因此我们接下来继续看看,有哪些原因造成乳房痛?!

要判别乳房痛,医师通常会先问患者:「你觉得你的乳房痛和月经周期有没有关系呢?」因为我们会先大致把乳房痛分成两种,一种是「周期性的乳房痛」,另一种则是「非周期性的乳房痛」。

与月经周期有关的乳房痛,大约从月经该来之前的3、4天前开始,但也有人是月经来之前两个星期的排卵期附近就开始痛,不过患者会发现月经刚来或结束的时候,乳房就不痛了。这种痛常被形容成闷闷胀胀的沉重感,有些人状况不严重,偶尔发生并不以为意,但部分女生可能会痛到穿不住内衣,或是在小孩不小心撞到,或先生男友碰触乳房时,觉得痛到受不了。

造成与月经周期有关的乳房痛的原因,是体内荷尔蒙的变化。这与体内黄体激素和雌激素相互间的平衡和高低起伏变化有关,有时还牵扯了泌乳激素的浓度问题,若是已经停经或在怀孕期间就不会有这类型的乳房痛,而这种乳房痛容易发生在年纪介于20到30几岁的女性朋友,或是已经接近更年期的时候。虽然我们都说荷尔蒙跑在血液中,对两边乳房的影响应该大同小异,但周期性这类型的乳房痛还是有可能仅发生在单边,也可能不仅痛在乳房,还延伸到腋下附近,是有点放射出去的痛感。有些人最近课业、工作的压力比较大,亦会影响荷尔蒙波动,让乳房痛变得更明显。

至于跟月经周期没有关系的乳房疼痛的话,我们称为「非周期性的乳房痛」,是随时都可能发作的。这种痛的方式就更多样性了,可以是酸痛感、烧灼感、刺痛感、或是紧紧的。有些患者在发作前胸腔曾受到撞击,属于外伤影起。而我们胸壁、肌肉、关节带来的紧绷、发炎等,也常会被自己认为是乳房痛!像是现在女性运动风气增加,重训后胸大肌的拉伤、扭伤而让患者觉得乳房痛的情形其实不少,也有患者是跑了半马或全程马拉松后,乳房愈来愈痛。不仅运动带来的肌肉紧绷会让患者表现乳房痛,光是乳房比较大的女性就可能会因其乳房重量而让肩膀、颈部、背部负担过大,并导致胸廓的疼痛,进而认为是乳房不适。内衣选择不当或体重增加导致内衣太紧也是常见的乳房疼痛原因。

有些女性的乳房痛则是来自于肿瘤的压迫,但就像我们刚刚所说的,通常这与乳癌的关联性不大,比较容易引起乳房痛的乳房肿块是囊肿,囊肿是里面蓄积了组织液的良性肿块,但长的太大(例如直径超过2、3公分)时,会对周遭乳房组织产生压力而带来非周期性的乳房痛。

另外,有些患者的乳房痛与乳房无关。像是带状疱疹(皮蛇)发作时,刚开始患者仅觉得胸部刺痛,或是刺痛感从背部延伸到单侧的胸部,部分皮肤出现红疹模样,后来皮肤表面才出现小小的水泡而被诊断为带状疱疹。停经后的女性如果表现乳房痛,也要很注意是否与活动或出力有关,或还有没有其他伴随的症状。有时候这并不是乳房痛,而是心脏冠状动脉血管缺血而导致的胸痛,这可是心脏病发警讯呢!

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