包皮到底要不要割?过长易让生殖器藏污纳垢、反覆发炎

「医师,我已经30、40岁,为什么还要割包皮?」泌尿科门诊中遇到不少病患认为割包皮应该是小时候做的手术,成年后面对割包皮这件事,不仅害怕疼痛,也感到隐私受侵犯,究竟割包皮有年龄限制吗?到底什么情况下才该施以割包皮手术呢?
双和医院泌尿科医师高伟棠表示,割包皮并无年龄限制,临床上认为15至16岁的青春期较适合,如同量身订做一套西装,身材固定后来做,才能剪裁合身服贴的版型;若小朋友来割包皮,发育尚未定型,日后可能会有包皮过长或过短的结果。不过,小朋友割包皮好处是较不疼痛、记忆较不深刻,通常是少数反覆包皮发炎,或包皮过紧导致开口太小等,才有必要割掉包皮来解决严重发炎问题。

 

包皮是包覆男性阴茎龟头的松软皮肤,主要功能在于保护龟头免于被外物刺激伤害,龟头中央则有尿道口利于排尿,当包皮过长、无法顺利往后退,或因包皮口狭窄出现包茎或半包茎状况,长久下来容易藏污纳垢,出现反覆发炎、红肿。

值得提醒的是,糖尿病患往往因为末梢神经及小血管循环较差,容易包皮发炎变皱,勃起时不易推开,推开时会造成撕裂,严重恐导致纤维化坏死。这些情况,医师会建议割除多余包皮就能方便清洁、减少感染发生。

传统的包皮环切手术时间约需40~60分钟,会先剥开包皮露出龟头,在冠状沟下方进行包皮环状切除,过程中出血量大,且伤口需一针一针的缝合,约需12至16针,手术过程耗时也易疼痛,缝合处常常难以非常平整,且术后易肿胀,伤口照护较费事。高伟棠指出,目前已有新式包皮环切吻合器(又称包皮枪),手术过程快速且疼痛度降低,术后照护也方便。

新式包皮枪割除包皮共有7个尺寸大小,吻合器套入包皮后可同时进行切割与缝合,缝合处采用如钉书机般快速钉合完成,伤口也较为平整,手术时间大幅缩短为3至5分钟,出血少且疼痛度降低,翌日勃起时伤口不易裂开,约14至21天金属钉会脱落,伤口便自行愈合。包皮环切术后伤口应规律涂药膏,3天内勿碰水,糖尿病患则最好延至7天再碰水,正常情况术后1个月可恢复正常生活及行性为。

割除多余包皮后不易藏尿垢,能降低感染,少数也因为美观,或视觉上有增大效果而施行,研究则显示,割包皮能大幅降低性伴侣罹患人类乳突病毒而导致好发子宫颈癌、性病等。高伟棠呼吁,割包皮不分年龄,倘若包皮过长、过紧,患糖尿病或尿不干净等,造成反覆发炎感染或引起生理困扰时,不须过度避讳,应该寻求专科医师,找出适合自己的解决方案。

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